汉源县多措并举提升基层医疗卫生服务能力 助推基层医疗卫生高质量发展

2022年以来，汉源县卫生健康系统贯彻“以基层为重点”的方针，持续深化基层医疗卫生机构综合改革，多措并举，全力提升基层医疗卫生服务能力水平，助推基层医疗卫生高质量发展。其中，九襄镇卫生院小儿推拿有偿签约服务模式得到各级充分肯定，业务收入同比增长77%，先后在川渝两地基层卫生发展会、国家卫生健康委组织的基层卫生综合改革研讨会上作经验交流分享，其他市（州）多次组织到该院进行实地交流学习。

一、抓契机、强特色，引领基层卫生发展新格局

一是加强县域内区域医疗次中心建设，形成基层医疗卫生发展新格局。2022年，九襄镇卫生院顺利通过省级医疗次中心验收工作；宜东中心卫生院完成投入850万元建设任务，院貌焕然一新，同步推进“9·5”泸定地震灾后重建，总投入1500万元的业务综合大楼项目即将开工建设，项目实施后将达到“二级医院”规模，形成基层卫生发展新格局。二是拓展紧密型县域医共体医院托管试点，推进基层医疗卫生发展新模式。由两家县级医院派遣本院业务带头人到县域医疗次中心坐诊、带教与管理，截至2023年4月底已派遣428人次，形成紧密型医共体新模式。三是强化基层临床特色科室建设，促进基层医疗卫生发展新理念。在九襄镇、宜东中心、大树中心、唐家镇河西等卫生院分别建设慢病管理、小儿推拿保健、中医经典病房、疼痛、皮肤等5个基层临床特色科室，建设纳入汉源县“十四五”卫生健康事业发展规划，辐射带动卫生院其他科室和周边基层医疗卫生机构的发展，形成基层卫生发展新势头。

二、转理念、宽思路，激活基层卫生发展新动力

一是落实“两个允许”，优化收支结余绩效分配。明确乡镇卫生院基本医疗收入扣除成本并按规定提取40%事业发展基金和10%福利基金后，基层医疗机构可直接用于绩效考核分配，触动考核激励“神经”。二是打破单一分配模式，用好用活基本药物补助收入。注入门诊诊疗人次和住院人次奖励性分配后，再次按照人口系数和药品销售份额分配机制，2022年门诊与住院人次统筹奖励近100万元，激活基层业务发展新动力。三是强化院长奖励性绩效，激活基层医疗发展核心竞争力。2021年以来，对基层卫生院院长实行年度工作考核奖励机制，分别给予6000元、5000元、4000元等考核档次奖励。四是创新考核机制，推进月考核分配制度。在部分基层医疗机构推行每月对基本医疗纯收入提取40%至60%先行分配的月考核机制，调动医务人员积极性，引领全县基层医疗机构绩效改革“破茧”。五是加强政策保障，为基层卫生发展筑牢基石。2022年印发《汉源县医师多机构备案执业激励办法（试行）》《汉源县乡镇卫生院卫生专业技术人员进修管理实施办法（试行）》等，激励推进县域内医师多机构备案执业及医务人员进修，同时予以补助，全面促进基层医疗机构医疗服务能力筑牢基石。

三、强激励、促业务，谱写基层卫生发展新篇章

一是创新考核激励新机制，推动基层卫生取得新成效。通过创新考核激励新机制，2022年，汉源县疫情防控、医疗卫生服务两不误、两促进，基层卫生工作取得可喜成绩，全县基层医疗机构门诊诊疗人次337171人次，同比增长28.25%；住院人次5338人次，同比增长59.44%；医疗收入11720万元，同比增长21.27%。二是医疗次中心注入新活力，形成基层卫生发展新格局。九襄镇卫生院、宜东中心卫生院两个医疗次中心成为全县基层卫生发展的领头羊。2022年，九襄镇卫生院门诊诊疗人次70630人次，同比增长54.02%；住院739人次，同比增长68.34%。宜东中心卫生院门诊诊疗人次40558人次，同比增长44.94%；住院1053人次，同比增长近4倍。三是特色科室成为新引擎，引领基层卫生发展新方向。汉源县唐家镇河西卫生院近年来着力发展“皮肤科”特色科室，通过雅安职业技术学院专家指导帮扶，带动卫生院整体发展，2022年门诊诊疗人次16792人次，同比增长9.13%；住院630人次，同比增长53.66%。