专业的团队
案例:
治好多年的“怪病” 以新面貌迎接新生活
多年来,因身体多处不适,市民赖女士做了全面检查也没有找到病因。她因看病还提前退休,甚至打听偏方,用上保健品,但都无果,严重影响了生活。
今年,赖女士到雅安市第四人民医院(以下简称:市四医院)就诊,被诊断为躯体
身体多处不适,十年来仍未痊愈
赖女士从50岁开始月经不规律,伴有潮热、急躁等症状。当时,医生按更年期对其开展治疗。然而10年过去了,她的更年期还没有“更”完。其实,在开始更年期一年后,赖女士就彻底停经了。然而,她还出现了更多身体不适,腰疼、腿软、气短、腹胀、有时腹泻、口干口苦……
虽然经过诊治,有时按胃炎治疗,有时按肠炎治疗,因心慌气短还曾全面检查了心脏,但赖女士除了血脂偏高,没有哪个诊断能最终确立。为此,她不得不提前退休,将精力几乎都用到看病、打听偏方、试用各种保健品上。
无论是医院的治疗,还是她打听来的偏方或保健品,往往开始有一些效果,一周后又无效了。赖女士也变得容易抱怨,她几乎成了“看病专业户”。多年来,因看病的各种开支总计10多万元,生活质量也受到严重影响。
患躯体
今年6月,赖女士到市四医院临床心理科诊治。经过临床心理科医生的诊断,赖女士被确诊患上了躯体
回家后,赖女士又经过一段时间的巩固治疗。如今,她多年的“怪病”终于好了。目前,赖女士在家帮忙照顾孙子,也积极参加一些社会性活动,以崭新的面貌享受美好的生活。
“赖女士患的‘躯体
科室医护工作者
解读:
身体各种不舒服,应接受专业治疗,对症下药
头痛、背痛、胸痛……有的人常常感觉浑身不舒服,尽管做了全面检查,也查不出毛病,身体的不适感也没有减轻。他们频繁换医生、换医院,反复要求检查,甚至成了“看病专业户”。实际上,这种情况有可能是由于躯体
到底什么是躯体
记者为此专访了市四医院精神大科副主任胥刘秀。
什么是躯体
问:如何判断可能患上了躯体
答:躯体
问:躯体
答:研究显示,该病的平均患病率约为10%。在综合医院的内科中,该病更为常见,约20%的就诊者患有该病。发病高峰年龄为30岁—50岁,女性更多见。
为什么会产生躯体
问:什么原因会导致患上躯体
答:生物、心理和社会环境三种因素是躯体
从生物因素来看,神经心理检查证实,躯体
从心理因素来看,在性格特征上,神经质(情绪不稳定)、敏感及内向性格的人,过多地把注意力集中于自身的躯体不适
从社会环境因素来看,负性生活事件,如工作、生活、人际等方面的不如意,持续不愉快的生活事件容易产生不良情绪,导致对感知的敏感和扩大化,使当事人增强对自身健康的负性评价。赖女士刚开始因更年期的症状而看病,而更年期的症状导致其感知敏感和扩大化,使其过度执着于看病这件事。
从社会文化因素来看,负性情绪常常被社会看成是无能耻辱的表现,从而阻碍了该类情绪的直接表露,而躯体不适的主诉则是一种“合法”
问:躯体
答:躯体
躯体化障碍:这个病最突出的特点是存在多种躯体不适,临床多伴有焦虑或抑郁情绪。症状可涉及身体的任何系统和器官,最常见的是胃肠道不适(如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等)、异常的皮肤感觉(如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、皮肤斑点,性及月经方面的主诉也很常见。
自主神经功能紊乱:这种类
躯体
疑病症:主要表现是担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病,其关注程度与实际健康状况很不相称。患者大多知道患病的证
问:躯体
答:部分躯体
问:如该病未得到及时合理的诊疗,会有哪些不良后果?
答:因身体不适长期得不到缓解,患者本人非常痛苦,日常生活、工作、人际交往等受到严重影响。这类病人最初多就诊于内、外各科,医生对此类病人识别率较低,故常常造成对此类疾病诊断和治疗的延误,又因频繁就医检查造成大量医疗资源浪费,也给家庭带来巨大的经济负担。患者往往是在内外科医生的建议下来到精神科,而之前他们多已饱受疾病折磨数年。
如何治疗?
问:若患了躯体
答:躯体
药物方面,焦虑、抑郁症状明显者,可予适量抗焦虑药或抗抑郁药治疗。针对躯体症状,可予对症处理。患者对躯体反应敏感,宜选用不良反应小的药物,且以小剂量为宜。
心理治疗方面,包括支持性心理治疗、精神动力学疗法、认知疗法、森田疗法,也就是给予患者解释、指导、疏通,令其了解疾病症状有关的知识,对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效;帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突,对于症状的彻底缓解有效;聚焦于患者的歪曲认知、不现实的信念等,予以认知矫正治疗,帮助减少患者躯体症状、降低躯体不适的频率,改善社会功能;使患者了解症状实质并非严重,采取接纳和适应症状的态度,继续工作、学习和顺其自然地生活,对于缓解疾病症状、提高生活质量有效。
物理治疗方面,可采用脑电生物反馈和体感音乐治疗技术,帮助患者全身放松,控制焦虑和疼痛。
问:作为普通人,我们如何避免患上躯体
答:长期过分压抑负性情绪,心理表达不足,身体就会成为“坏情绪”表达的载体,进而出现身体不适。因而,在生活中,大家不要过分压抑自己的情绪。作为患者,除了积极接受上述治疗外,也要学会自我调节。
具体来说,患者或作为正常人的我们要注意学会通过心理层面来表达情绪,比如学会识别、体察及描述自己的情绪,及时向自己、家人及朋友倾诉;学会在生活环境中,通过行为表达情绪,比如运动、唱歌、哭泣等,或者通过书法、绘画、写日记、手工制作等文学艺术方式表达。此外,要学会丰富生活,寻找兴趣爱好,主动创造积极情绪,获取生活乐趣,减轻对身体的关注,以此达到合理的自我调节身心健康的目的。
问:作为患者家属,应该如何帮助病人?
答:家属要知道,虽然查不出躯体疾病,但患者的不适感是真实的,甚至比躯体疾病患者的不适感更强烈和持久,这种感受是非常痛苦的,并不是“装病”“矫情”等。因此,家属要理解及肯定患者的不适感,多倾听,少争辩,少说教。以积极和肯定的态度去鼓励患者,充分调动患者的主观能动性,鼓励和督促患者多与外界接触,在社交和工作学习中找到乐趣。对患者多给予积极正性的肯定、鼓励,使其增强战胜疾病的信心。鼓励患者多参加文娱活动,比如听音乐、打球、看书、做游戏等,以转移其自我中心观念,松弛其焦虑、恐惧、紧张情绪。家人的支持是患者康复的重要力量!
相关链接:
胥刘秀,男,硕士研究生,市四医院精神大科副主任、主治医师、中级心理治疗师,雅安市精神医学、心身医学委员会常务委员。2007年毕业于泸州医学院,临床医学学士。2009年于上海市精神卫生中心进修。2013年毕业于温州医科大学,精神病学硕士研究生。曾在国家级核心期刊发表论文数篇。擅长运用“生物——心理——社会”医学模式诊治精神科常见疾病,对严重精神疾病、心身障碍、焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍、青少年心理障碍、人格障碍等治疗有独到之处。
科室介绍:
雅安市第四人民医院临床心理科——市级重点专科
市四医院临床心理科属市级重点专科,下设儿少医学病房、睡眠医学病房、心身医学病房以及一个临床心理学研究室。
全科开放床位220张,病区环境优美、设施齐全,病房宽敞明亮。
科室开展的抑郁症、焦虑症、强迫症、应激障碍、各种睡眠障碍、不明原因的躯体不适等疾病的诊治及专业心理治疗水平在省内领先,开展了精神分析、认知行为、家庭婚姻、催眠及各行业工种团体心理测评,科室还与多家单位及企业合作,定期为工作人员进行心理测试、治疗,定期开展心理健康知识讲座,普及精神卫生知识。
团队有医生9名,护士30名,护理员6名,其中高级职称7名,硕士研究生2名,心理咨询师10名,心理治疗师8名。
科室有先进的脑功能治疗仪、多导睡眠监测仪、心理CT系统、重复经颅磁刺激治疗仪(r-TMS)、生物反馈治疗仪、失眠治疗仪等。科室专门配备有心理咨询师和心理治疗师,实行临床医师和心理治疗师的双轨制查房,住院医护一体化治疗服务深得患者好评。
记者 李晓明
图片由受访单位提供