“王阿姨（化名），你哪里不舒服？”“我两天前头皮发热，吃了药也没改善，心里总不踏实。”……1月27日，雅安市人民医院/雅安市妇幼保健院（以下简称：市人民医院）内科教学门诊诊室里暖意融融，68岁的王阿姨刚落座，门诊医生刘米娜便主动前倾身子，语气温和开始问诊，王阿姨语速稍快，指尖不自觉摩挲衣角，带着几分焦虑。
这是市人民医院内科教学门诊正式开诊的第一天，王阿姨成了首位就诊患者。而一墙之隔的房间里，屏幕正实时同步直播接诊全部流程，任平主任医师坐在一群医学生中间，目光紧盯画面，不断记录每一个环节的精彩瞬间，诊室里的每一句问诊、每一个细节，都清晰传至隔壁的教学会场。
问诊细致
诊室里暖意浓浓
教学门诊里，刘米娜的接诊节奏从容而细致。听完王阿姨的初步表述，她没有急于下判断，而是循着症状层层追问：“发热是持续的还是阵发性？吃的什么药，剂量多少？”见王阿姨答不上具体药名，她又耐心引导：“药盒还在吗？或者记得是降压药还是退烧药？”
当得知王阿姨有20多年高血压病史，两天前因家庭琐事情绪激动后才出现头皮发热感，刘米娜立刻放慢语速，一边伸手轻触王阿姨额头感知体温，一边细致询问既往血压控制情况：“平时血压大概多少？降压药有没有按时吃？情绪激动后有没有测过血压？是感觉发热还是体温升高？”她拿出血压计为王阿姨测量，笔尖在病历本上快速记录，时不时抬头与王阿姨交流，用眼神安抚对方的焦虑。
隔壁的教学间里，早已是一片专注景象。医学生们俯身紧盯屏幕，在笔记本上不断记录刘医生的接诊的过程，有人标注“高血压病史20年”，有人写下“情绪激动为诱因”，生怕遗漏关键信息。任平主任站在队伍前方，目光紧随接诊画面，刘米娜问诊时，他悄悄侧身对身边学生低语：“注意追问情绪激动的具体时长，高血压患者情绪波动的程度和时长，直接影响病情判断。”“注意看她接诊的优点及不足，到你们接诊的时候会主动发扬优点，避免不足，少走弯路”看到刘米娜为老人测量双侧血压，他又补充：“慢病患者接诊，查体要兼顾针对性和全面性，血压、心率这些基础指标一个都不能少，查体的规范性，完整性十分重要。”
半个多小时的接诊结束，王阿姨的焦虑早已消散。而教学间的门随即打开，任平带着医学生来到诊室，一场针对性的现场教学随即展开。他先看向刘米娜，语气中肯：“整体接诊比较规范，抓住了核心症状及体征，也及时关注到高血压病史相关危险因素的问诊，问诊时的沟通节奏十分平稳，有温度也有深度，能让患者在短时间内建立良好的沟通氛围，这是很大的优点。”
话音刚落，任平话锋一转，直指细节优化点：“有两个地方可以再完善一些，比如：追问王阿姨情绪激动后的有没有胸闷，胸痛症状？比如有没有头晕、心慌，呕吐？有没有下肢水肿或者夜间阵发性呼吸困难？有没有夜尿增加等？二是慢病患者要多问用药的依从性及规范性，平时有没有漏服、擅自减药的情况，这些细节对诊疗方案制定至关重要。”
专家授课
搭建医学生成长阶梯
为进一步夯实规培医师临床能力，市人民医院在全科基础上启动内科教学门诊试点，经严格筛选与集中培训，一批资深医师接过带教重任：张丽林、王显斌、杨静、刘博组成全科教学门诊指导师资团队；内科基地任平、何渝、郑旭、李青聪、黄鑫，外科基地陈卉、王海峰、袁庆、张东成，成为专科教学门诊首批遴选指导师资，以“实操接诊+专家把关”的模式，为年轻医生搭建成长阶梯。
任平结合王阿姨的病例现场授课，他指着病历本上的记录，声音清晰：“68岁高龄、20年高血压病史，情绪激动是明确诱因，头皮发热感需要与其他疾病相鉴别，这类情况不能只对症处理，更要从根源管控血压、疏导情绪等。”他还转向王阿姨，耐心补充诊疗建议：“后续要调整降压药服用时间，情绪尽量保持平稳，每天监测好血压，要是再出现头皮发热感，先监测血压再用药，有异常及时来院就诊，目前体温正常，没有发热相关的证据支持发热。”
刘米娜站在一旁认真记录，医学生们也围在周围，时不时举手提问，诊室里没有严肃的课堂隔阂，只有实打实的临床经验传递。王阿姨坐在一旁静静倾听，时不时点头，脸上露出满意的笑容：“以前看病几分钟就结束，心里总揣着疑问，今天刘医生听得仔细，任主任还把道理讲得明明白白，该注意什么都交代得十分清楚，这病看得踏实！”
任平介绍，教学门诊并非简单的“学生看诊、老师旁听”，而是由规培主导接诊，资深专家全程陪同指导、其他医生观摩。严格把关，既保证诊疗流程规范、医疗质量过硬，也让年轻规培医生在实操中锤炼问诊、查体、接诊和沟通等核心胜任能力。“职业素养、临床能力、沟通能力、教学能力、科研能力、自主学习能力是规培生需要具备的六核心胜任能力，不管是日常住院患者的管理，还是慢病长期咨询，患者都能在这里享受到充分沟通、细致诊疗的服务，而年轻医生也能在一个个真实病例中，不断积累临床经验、筑牢行医根基。”“传、帮、带是我们老师的职责所在”任平说。
诊室里，王阿姨拿着病历本起身致谢，不断完善相关的检查，刘米娜起身搀扶，反复叮嘱门诊相关的注意事项；走廊上，又有患者走进教学门诊，期待着一场细致入微的诊疗；隔壁教学间里，医学生们的笔记还在继续，新的教学病例即将开启。
市人民医院的教学门诊，以一间诊室为桥梁，一头连着患者对优质医疗的需求，一头系着年轻医者的成长之路，在细致的诊疗中传递医者温度，在传帮带教中培育医疗新生力量，让每一次接诊都成为守护健康的实践，每一次教学都成为赋能成长的养分。
