2016年4月,雅安市启动了城市公立医院综合改革,雨城区人民医院被确定为国家100个区级城市公立医院改革试点单位。区委区政府高度重视,精心组织、统一部署,成立了由卫计、人社、财政、发改、民政等部门组成的雨城区城市公立医院改革工作领导小组,认真贯彻落实国家和省市关于公立医院改革各项要求,深化五项举措持续推进雨城区城市公立医院综合改革。
一是持续破除以药补医机制。通过财政、医保、价格政策联动,切断医院收入与药品销售的利益联结,全面落实政府投入责任,通过加大政府投入、调整医疗服务价格、改革支付方式、降低医院运行成本等方式弥补价格改革中产生的政策性亏损。持续推进区人民医院全面取消药品加成,同时及时足额落实的各级财政配套补助资金,弥补取消药品加成后的医院减收。2017年1-9月,我区取消药品加成让利群众达413.2万元,区人民医院药占比控制在28.8%,切实解决了群众就医负担。
二是建立统一高效的医院管理体制。逐步落实公立医院人事管理、绩效工资内部分配、运营管理等自主权。完善公立医院院长选拔任用和任期目标管理制度,明确院长的任职资格和条件,强化院长任期目标管理,建立问责机制。积极探索推进公立医院人事制度改革,制定完善了《雨城区公立医院人事制度改革方案》,严禁将医务人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩,努力推进公立医院人事管理的科学化、规范化、制度化。积极推动公立医院优化服务模式和服务流程,优化门诊诊疗流程,实行预约挂号及叫号服务,实行错峰、分时段诊疗,简化了就医手续,切实缩短了群众的候诊时间。继续开展优质护理服务,区人民医院优质护理服务已覆盖100%的病房(区)。
三是继续推进药事服务社会化改革。一是完善药品采购保障机制。区人民医院使用的药品均依托省级药品集中采购平台,执行以省为单位,采取招采合一、量价挂钩等办法开展集中招标采购。同时医院100%上网采购已挂网类别高值医用耗材。二是健全医疗机构药品分类采购新机制。今年1月份开始公立医院实行体外诊断试剂挂网阳光采购,形成药品、高值医用耗材、医用设备、体外诊断试剂、二类疫苗“五位一体”集中采购机制,切实降低虚高价格。三是深化药品流通领域改革, 9月6日开始在公立医院实施药品采购“两票制”, 有效减少药品从药厂到医院的流通环节,不仅提高了效率,也保证了用药安全,更利于政府对药品的监管工作。四是贯彻落实四川省医疗机构药品集中采购积分考核办法,鼓励公立医院构优先使用基本药物和国产药品,鼓励采购使用国产医用耗材和医疗器械。加强药品、耗材合理使用监管,建立健全重点监控管理制度。
四是加强公立医院人才队伍建设。一是通过考核招聘、招才引智等方式积极为公立医院引进人才。2017年上半年区人民医院公开考核招聘医务人员29名,引进高学历卫生人才和紧缺专业技术人才8名,接下来还将通过“雅州英才”工程、公开考核招聘、考试招聘等招考24名卫生人才。二是区人民医院坚持引进与培养相结合,加大人才培养、引进、梯队建设投入,计划每年列支总收入的0.5%-1%作为智力投资和科研经费,专项用于项目配套、科研奖励,支持高水平论文发表和高等级的学术活动。三是积极开展住院医师规范化培养和全科医师培训,制定了《住院医师规范化培训实施方案》,《住院医师规范化培训制度管理方案》并组织实施。
五是探索医联体合作机制。2016年我区成立了以区人民医院为龙头,雨城区妇幼保健计划生育服务中心、雨城区24个乡镇、2个社区卫生服务中心及区域内多家民营医疗机构共同参与的雨城区医疗联合体,探索医疗机构分工协作模式,建立利益分配机制,完善管理运行机制,畅通双向转诊渠道,促进有序转诊,推动建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度。同时开展区级医院和基层医疗机构医务人员团体签约服务制度试点,引导医疗机构落实功能定位,推进优质医疗资源和患者双下沉。2017年1-10月乡镇卫生院(社区卫生服务中心)总诊疗人次23.39万人,同比增加4.93%,住院人次0.43万人,同比增加23.91%,逐步实现基层首诊。
http://www.yc.yaan.gov.cn/html/openview.htm?id=20171110113516200