汉源县“三全三零”推动慢性病管理服务驶入“快车道”

近年来，汉源县以省级慢性病综合防控示范区创建为抓手，着力推进“健康汉源”建设，采取“三全三零”措施，深入落实慢性病综合防控各项任务要求，慢性病全程规范管理工作模式初步形成，全县重大慢性病得到有效控制，居民健康意识、健康水平大幅提升，成人肥胖率降至11.68%，心脑血管疾病标化死亡率降至每10万人不超190人，重大慢性病过早死亡率从2018年的16.09%降至目前的12.88%，重点慢性病核心知识知晓率达74.60%，35岁以上高血压、糖尿病患者规范管理率分别达75.21%、75.23%。2022年全县人均期望寿命达79.20岁，较2021年提高0.71岁。

一、“全方位”保障、“零缺位”护航，工作开展有序高效

一是政策保障有力。将慢性病防控工作纳入政府经济社会发展规划，梳理制定健康政策74条，印发《创建省级慢性病综合防控示范区工作实施方案》《全民健康生活方式行动工作计划》、《三减三健专项行动实施方案》等“1+5”政策文件，为慢性病患者健康规范管理提供全方位政策支持。二是队伍建设增效。构建以县疾控中心为技术指导、2家县级公立医院为技术支撑、18家乡镇卫生院为骨干力量、136家村卫生室为服务基础的三级慢性病防控管理体系。全县共组建143支家庭医生签约服务团队，担任健康生活方式指导员，提供慢病随访、干预等服务。

二、“全流程”管理、“零距离”服务，慢病防控终端见效

一是持续开展筛查管理。组织在职职工、老年人等重点人群开展健康体检，重点筛查心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病，并及时将筛查发现患者纳入家庭医生签约服务和慢性病管理。2023年截至10月底共组织高血压患者19756人次、糖尿病患者6650人次、老年人34429人次、严重精神障碍患者1546余人次体检。同时，发挥各级医疗卫生机构诊疗服务作用，以中联系统、国家基本公共卫生服务等信息化平台为支撑，进一步落实分级诊疗制度，对高血压、糖尿病等实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，最大限度保障慢病患者就医。二是定期开展监测评估。依托慢性病监测网络，结合死因监测系统，整合卫健、民政、公安等部门力量资源，建立“一线两关三核”死因监测工作模式（“一线”，即县乡村三级疾病预防控制为主线；“两关”即把《居民死亡医学证明书》《居民死亡推断书》作为唯一有效证明，把好民政殡葬火化、公安户籍销户两个关口；“三核”即网络直报信息与民政、公安、卫健进行核对，提高死亡病例上报率），报告粗死亡率达到819.41/10万，已超过国家要求（700/10万）。定期开展慢性病防控社会因素调查及监测，掌握慢性病状况及影响因素的第一手资料，为进一步完善健康政策提供科学依据，肿瘤随访登记报告工作连续4年获得国家癌症中心表彰。三是常态化开展宣传教育。结合全民健康生活方式日、全国高血压日、世界糖尿病日等重要主题日开展慢性病防治健康宣传教育活动171次，现场咨询服务5300余人次；依托电视台、微信公众号等媒体开设宣传教育专栏，发布慢病健康科普、宣传教育文章34篇；在幼儿园、中小学校定期开展营养均衡、口腔保健、健康体重、视力保护等健康教育，健康教育课程覆盖率达100%。

三、“全场景”提升、“零死角”覆盖，健康促进提质增效

一是建设健康支持环境。投入1.43亿元完善基础设施，设立养老机构1家、医养中心1个，升级打造健康主题公园1个、健康步道2条，建成多功能体育馆1座、全民健身中心1个、健身广场55个、乡镇自助式健康检测点14个。二是实施健康促进计划。持续开展青少年“体育强基”、单位职工“工间操”、中老年人“健康生活”三项健康促进计划，全县配备体育教师123人，学生体质达标率达98.6%，127家机关企事业单位常态化开展每日工间操。组建中老年人气排球协会、广场舞协会、太极协会等兴趣组织19个，开展各类特色文体活动30余次。深入开展无烟单位创建，目前建成无烟单位136家，全县公共场所禁烟警语和标识覆盖率达100%，成年人吸烟率为22.24%，低于四川省成人吸烟率7.16个百分点。三是推动健康示范创建。大力实施健康环境打造、无烟汉源建设、健康生活倡导等健康创建“十大行动”，先后成功创建国家卫生县、国家级健康促进县，累计创建健康机关40个、健康学校24个、健康社区37个、健康主题公园2个、健康小屋6个、健康超市5个、健康食堂（餐厅）10个，逐步实现健康示范创建全覆盖。