2020年，石棉县被四川省卫生健康委员会列为开展基本药物改革试点县，实施方案明确通过药品、耗材SPD（供应链管理模式）建设推进此项改革。药品、耗材SPD供应建设项目，作为紧密型县域医共体“八统一”的重要内容，从前期策划、招商引资到项目建设历经3年，于2023年7月正式上线，实现石棉县紧密型县域医共体建设“八统一”管理的重大突破。通过药品、耗材SPD建设重塑医院药品、耗材供应链，实现药品、耗材从采购、运输、仓储、供应、使用等全链条追溯管理，达到系统整治、综合预防的目的。
一、多方发力，构筑医药耗材供应链改革根基
一是高位支持、统筹推进。强化组织领导，由县委、县政府、县政协分管领导多次带队深入各医疗机构进行调研，同时由县卫生健康局领导带队，总医院及各成员单位负责人先后到上海、西安等地和省内多地参观学习，借鉴各地医药卫生管理改革的先进经验，同时把握石棉县作为西部山区人口小县基本县情，有机结合医共体建设“1235”组织架构和“八统一”管理模式，以信息化建设为基础，同时纳入医院前期债务化解问题，通盘设计药品、耗材智慧化供应链建设方案。二是一体管理、高效运营。以县域内公立医疗机构为单位，通过政府贴息方式进行5年期流动资金贷款7000万元，用于各医疗机构历史药品、耗材债务化解，并通过政府招商引资的方式，县纪委监委全程监督，确定总医院唯一药品供应服务商。组建以两家县级公立医院药剂科为核心的总医院药事管理服务中心，搭建总医院药品、卫生耗材一体化管理平台，通过信息化手段和智能设施设备让总医院药品、耗材等在供应、分拣、配送等各个环节之间实现一体化、精细化管理，达到全程质量监管、高效运营，逐步提升总医院内部效能、降低管理成本，年均降低运行成本约300余万元。
二、规范流程，健全医药耗材预防腐败机制
一是完善整合药品、耗材供应目录。为实现紧密型县域医共体内药品目录统一，2023年7月，总医院药事管理服务中心第一次梳理原有药品目录2000余条，根据临床需要，对县级公立医院在用药品目录经过合并、遴选等流程，确定医共体药品目录1239个品规，降幅38.1%；2024年4月，第二次梳理药品目录，确定医共体药品目录1124个品规，同时合并一个帐号采购药品，精减人力资源；2024年7月，药品保供率达95%、药品线上采购率达100%。同步对县级公立医院在用的6000余个品规医用耗材进行梳理，确定医用耗材目录1400余条，通过公开遴选确定目录的形式规范医共体内医用耗材使用、管理与供应，目前已完成11批次645个品规医用耗材遴选，统一目录326条。二是促进县级公立医院高质量发展。中选的SPD供应商提供4000万元资金用于化解总医院内各个成员单位的历史药品、耗材欠款，同时按协议为总医院提供一定比例的增值服务（年销售额的6%），用于集团的专科、人才建设和转型发展，促进县级公立医院高质量发展。三是健全药品耗材预防腐败机制。SPD智慧供应链建设项目的实施，将原来各成员单位药品使用品规从2000余个统一到目前的1124个，降幅43.8%；医用耗材使用品规从6391个统一到1463个，降幅77.11%。实施总医院药品、耗材统一供应后，有效改变原有的药品、耗材数量多、品规多、供应商多等弊端，供应品种和供应商大幅减少，内部采购、使用环节更加规范，县医保和卫生健康部门可实时线上监管总医院药品耗材的购、销、存情况，有效降低医药购销领域腐败发生的概率。
