三道防线 “扛”起生命的希望——市人民医院抗击新型冠状病毒感染救治纪实

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发布日期:2023-01-10 16:08
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12月中旬开始,雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院,以下简称:市人民医院)接诊和收治新型冠状病毒感染病患爆发式增长,面对当前就诊压力,市人民医院统筹规划、全员迎战,紧紧围绕“保健康、防重症”,抓好医疗资源调配、全力做好医疗救治。 

“我们以最大饱和容量、最大荷载能力、最大运转效率,全力保急诊、保重症、保发热、保必须、保顺畅、保稳定,并且集中全院的床位、人员、设备和调配,通过‘六保障四集中’原则确保新型冠状病毒感染病患能够第一时间得到有效救治。”市人民医院医务科科长车光耀说。

全医院上下以极限人力、物力,畅通绿色通道,全力保障人民群众的就医需求。

迎战高峰  急诊病人陡升3倍以上

“来,躺下。阿姨听听!”急诊儿科内,科主任黄兆敏正在为患儿检查,听肺部是否有杂音。为了保证抢救区患者得到有效的救治,急诊儿科坚持24小时在岗,黄兆敏成了“加强班岗位”,经常上班时间超过36小时。

“从12月11日开始,新冠感染病患急诊人数陡增。”黄兆敏介绍,急诊儿科12月的出诊量超过了全年出诊量的总和。

收治、出诊、抢救⋯⋯从急诊儿科到急诊科间隔距离不到50米,正处在急诊高峰期的急诊科也是一片忙碌的景象。

三年前,新冠状病毒感染疫情暴发初期,市人民医院急诊科主任吴艺带领急诊团队积极参与新型冠状病毒感染患者的救治工作,在救治上已经有丰富的经验。“从各县区转上来的,几乎都是危重症患者。”防疫政策调整后,虽然对感染情况有一个初步的预测和判断,但是急诊和重症患者猛增的情况还是让大家有些难以应付。

出诊需要一个医生、一个护士,最远的出诊时间需要两个小时左右,出诊量的增加让急诊科的工作量大大增加。

“氧饱和度比较平稳了,但是一定要坚持治疗。”走进急诊科综合病房,吴艺对病房的病人都要进行检查,了解病人的身体变化。“这是城后坝院区急诊科搬下来后,全科打的第一场战役。”

急救中心是医院应对新型冠状病毒感染的最前哨,短短几天时间综合病房就爆满。

“急救中心还不断开放留观区、EICU(急诊重症监护室)等区域病床,做到‘应收尽收’‘应接尽接’。”EICU从计划开放到投入使用,急诊科用了两天时间。“急诊科就是一个院中院,从院前急救到收治入院等等,可以完成一系列的治疗。”吴艺介绍,疫情发生后,急诊科已经筹备了三年的EICU,终于在12月25日开始收治病人,减轻ICU的压力。

冠状病毒感染高峰下,ICU扛起了救治危重症病人最艰难一环。

“我们目前ICU病房有17个床位,但是已收治20多名危重患者,还在持续不断协调加床中。”走进市人民医院ICU病房,ICU病房接收的病人都是需要进行气管插管治疗的危重症病人。

在市人民医院ICU病区门口,一些家属还在焦急的等待。重症医学科护士长李雪琴介绍,ICU病房不允许家属陪护,但是病情随时会发生变化,需要家属能够到场进行沟通或签字,目前ICU病房已全部住满。“刚好遇到搬迁,许多设备还在紧张的安装中,大家都在加班加点,希望多救治病人。”

“16日刚从老院区搬下来,当时有40个病人,三天时间100个床位全部住满。”呼吸与危重症医学科主任王炳炽介绍,连日来,呼吸与危重症医学科一床难求,一直处于高负荷状态。“每天会诊六、七十次,人员都处于战斗状态,哪里缺人补哪里。”王炳识说,医务人员中也有人感染了冠状病毒,但轻伤不下火线,在有限的医疗资源和难以预测的接诊人数上,市人民医院顶住压力,用使命和担当,全力以赴救治每一个患者。

扛起责任  医务人员轻伤不下火线

在急诊儿科,医生周鹏10天时间连续发烧了3次,从12月10日开始全科5个医生相继感染新冠。“最初,感染的医护人员还可以安排休息,随着后面感染的病人越来越多,大家又不得不投入工作中。”

12月15日,一直在硬扛的黄兆敏发烧了,当烧到38.9度的时候,她才开始服药。“发烧了,大家就服镇痛药,最初退烧药非常紧缺,大家都在想办法把药留给最需要的人。”在急诊儿科,随着医护人员感染不断增加,科室的医务人员都是超负荷带病坚守岗位,虽然医务人员感染过冠状病毒,有高烧、咳嗽等症状表现,大家都默默坚持下来,保障病人得到专业救治。

医生袁方何夫妇都是市医院的医务人员,妻子在内分泌科上班,由于连续在一线工作,2岁多的孩子不得不由妻子带着上班。“内分泌科稍微要好一些,所以孩子好跟着妈妈到医院上班。”

连日来,急诊科医生梁剑波一直坚守在一线,而妻子杨媛也是市人民医院呼吸与危重症医学科的一名医生,虽然就在一个院区内上班,夫妻二人却很难撞面。

“护士,15床需要换药。”11时25分,急诊科二楼综合病房护士站前,护士李婷正发着高烧,听到病人家属的呼唤后立即小跑去拿药。

从综合病房到EICU,面容憔悴的吴艺几乎是一路小跑。“EICU重症监护病房,病人与死神的较量常常就在一瞬间。”人们把EICU的医务工作者称为“和生命打交道的人”。

而在市医院急诊科“和生命打交道的人”中,医生裴寒被吴艺一直称为“铁人”。“三年前,疫情刚发生时,裴寒就一直坚守在一线,成为发热门诊的一个‘守门人’。”吴艺说,从防疫政策调整之后,一波又一波感染新冠的病患涌进医院,在自己感染的情况下裴寒一直坚守在医院,鼓舞着大家。

EICU要随时查看病房里患者的情况,观察患者的生命体征及病情变化,病人病情有变化时在第一时间进行抢救和治疗。作为急诊科刚刚投入运转的EICU,急诊科配备了强大的医疗力量进行重点保障,在病房的旁边裴寒和其他几个医生正在商讨病人的情况,大家丝毫没有察觉到吴艺的到来。

“可能是因为平时都处在高强度的运转,所以没有感到特别的紧张。”在ICU,医护人员从原来的8小时一班,也逐渐变成了12小时一班,因为医务人员相继感染,许多医生和护士都在主动的顶替。“在ICU,医务人员肩负起了病患治疗和生活护理的双重责任。因ICU病人无家属陪同照顾,医务人员需要24小时在岗监测病情,同时还要兼顾起患者生活上的各项繁重工作。”

“大家都希望患者能够挺过这一关。12月21日,患者杨阳(化名)因为基础病较多,又不幸感染冠状病毒,最终了不得不使用ECMO。我们随时都在关注病人的病情,我们希望能够收治更多的人,也绝不放弃任何一个生命。”李雪琴说,ICU医护人员大多都阳了,但都坚持坚守岗位。

“高烧烧到了40度,全身都湿透了。”12月20日,呼吸与危重症医学科医生杨超和罗秋锐值班,持续高烧让杨超和罗秋锐几乎虚脱,看着眼前的杨超和罗秋锐,王炳炽感到从未有过的担心。

12月29日,王炳炽会诊到凌晨2点,回到办公室打了一个盹又继续上班。“有一个患者从3点开始等床位,刚刚才落实了。”王炳炽说,他希望每一个床位都留给真正需要的人。

“工作量成倍增加、战斗性减员,一线医护人员的工作强度和压力可想而知。”市人民医院党委书记杜潇介绍,医院组织保科、党办、工会、团委等行政后勤科室组成医务人员关心关爱工作小组,制定《医务人员关心关爱计划》,为医务人员全身心投入医疗救治工作创造良好条件。

统筹安排 三道防线守护患者生命

ICU收治感染新冠的危重症病人,急诊科、EICU和呼吸与危重症医学科收治感染新冠的重症病人,其他内系科室收治普通新型冠状病毒感染病患……疫情防控政策调整以来,市人民医院全院投入新型冠状病毒感染病患的收治工作中,形成三道防线守护患者生命健康。

“护理部在全院抽调了18名护士到ICU来培训,他们都是各个科室的精兵强将,经过短期的培训之后便可以投入到感染新冠的危重症患者的救治工作中。”在新型冠状病毒感染病患增多的情况下,ICU成了全院危重症患者救治的一个培训基地,把长期积累的经验和技术形成一个模式传授给各个科室的精兵强将,不断扩容有需求的科室力量。“他们的到来,也给我们科室得到了有效的补充。”

随着感染患者持续增加,对医院医疗物资提出了挑战,一方面是呼吸道疾病相关药品需求陡增,另一方面需要大量呼吸机保障危重症病人生命体征。

“医院加大采购医疗物资力度,做到药品、设备、物资储备充足,后勤、设备、采购、基建、信息每一个部门都在为临床提供着坚实的支撑。”车光耀说,EICU需要设备,医院立马给设备,需要有专业基础知识的医护人员,医院立即从ICU中抽调人员。

“三年前,我们就开始进行人才储备和技术储备,先后派出多人到上级医疗机构进行培训,全面掌握EICU管理的相关技能。”吴艺说。

89岁的李洁(化名)是一名新型冠状病毒感染者,因为患有多种基础病收治到了呼吸与危重症医学科,经过近一周治疗后病情得到了非常有效的控制;25岁的郑琳(化名)经过呼吸与危重症医学医治后,病情明显好转,转入内分泌科继续治疗;神经内科有10个床位,可以收治轻症患者……每天下午,市医院新型冠状病毒感染病患救治的相关会议,会上各科室都会重点汇报新冠救治的相关情况,并根据情况做出相关工作安排。

ICU、急诊科、呼吸与危重症医学科与全院各科一线医师进行培训,形成一套完整的救治体系。集中所有医务人员、科室床位和设备,统一由医院集中调配,充分保证急诊力量不间断有效运转;抽调医务人员作为ICU后备人才,随时根据需要作为ICU一线医生补充,保证危重症患者的收治;加强发热门诊的值守,确保每一个发热患者都能够得到救治;对卒中、胸痛、创伤、上消化道出血等绿色重点通道病种的救治流程进一步梳理优化,保证重点疾病患者的及时救治,针对血透、放疗、手术等特殊人群,采取分时段专班处置的方式开展诊疗工作;加强后勤力量值班值守,确保新型冠状病毒感染病患就诊畅通和稳定。

“我们全力配足配齐医疗力量、救治床位、救治设备等,强化急诊力量增派调度,优化分级诊疗方案,畅通急诊和住院病区收治通道,严防医疗资源挤兑导致重症患者无法及时救治。”杜潇说,市人民医院将紧紧围绕“保健康、防重症”的工作要求,统筹做好医疗救治工作。

“应收尽收,应治尽治。”这是市人民医院对雅安老百姓的承诺!

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