一女童患罕见疾病，医生妙手诊治除顽疾 市人民医院成功救治 一名寄生胎患儿

□本报记者 周代庆

“小欣（化名）爸爸，小欣回家后身体感觉如何？”“恢复得很好，谢谢李医生关心。”3月10日，雅安市人民医院（四川大学华西医院雅安医院）（以下简称：市人民医院）小儿外科医生李娇拨通了寄生胎患儿小欣父亲的电话，进一步了解小欣术后恢复情况。

一个多月前，在生命的起始阶段，22月龄的女童小欣便经历了一场惊心动魄的考验。“寄生胎是一种发病率约为1/500000的罕见先天性发育异常。”市人民医院小儿外科主任肖友明说，通过手术完整切除是目前公认最有效的治疗方式，术后无需常规化疗，但存在一定复发率，需要定期进行严密随访监测。

罕见

8公斤体重寄生2公斤“胎儿”

1月25日，小欣因两个月来肚子逐渐变大，被紧急送往市人民医院小儿外科诊治。彼时，她体重仅8公斤，而腹围却达到55cm，远超同龄儿童正常值44cm左右。

入院后的CT检查揭示了令人揪心的状况：小欣腹腔内存在一个巨大的17×10×15cm占位性病变，占据了腹腔容积的75%。这个肿物不仅导致她的左肾受压移位至盆腔，更因腹腔压力过高导致肺部受到压迫，小欣呼吸急促，每一次喘息都像是在与死神抗争。

面对这一复杂病情，市人民医院迅速组建了由小儿外科主任肖友明领衔，联合麻醉科、PICU、呼吸儿科的多学科团队（MDT）。

经术前评估，医生确认肿物为内生型寄生胎——意味着小欣肚子里还有一个未发育完全的胎儿，且已对消化道及呼吸系统造成严重压迫。寄生胎估计达2公斤，而小欣的体重只有8公斤，在超负荷的压力下，22月龄的小欣依然不能走路。

妙手

一台手术攻克三道难关

小欣体重低，发育相对迟缓，体内肿瘤巨大且与重要脏器血管关系密切，加之她的血管纤细、脏器稚嫩，任何一点疏忽都可能造成不可挽回的后果。

“手术难度超乎想象，如果是放在以前，类似的手术根本不敢想。”李娇说，自从市人民医院引进肖友明博士，并成立小儿外科后，就完成了很多高难度的小儿外科手术。

小欣的手术需要克服三大难关：完整切除肿瘤，保护好大血管并将其与肿瘤分离，以及完整把移位到盆腔的肾血管与肿瘤剥离，从而保留左肾和左输尿管。

麻醉科针对小欣低体重及腹腔高压状态，制定了个体化麻醉方案，采用压力控制通气维持氧合指数＞300mmHg，为手术的开展奠定了重要基础。

1月26日，春节前夕。在手术无影灯下，肖友明团队全神贯注，凭借精湛的医术和丰富经验，小心翼翼地分离着小欣体内的肿瘤与周围组织。每一刀、每一针都承载着小欣生的希望。令人欣慰的是，手术过程中小欣未行输血治疗，术后3小时，即由儿童重症监护室转回普通病房，术后7天顺利出院，病理确诊为寄生胎。

寄生胎，一种发病率约为1/500000的罕见先天性发育异常，男女比例无明显差异。国内外文献多以病例报告形式呈现，其发生部位以腹膜后最为常见，约占75%，颅内、胸腔、骶尾部、阴囊等部位也有发现，发病机制至今尚存争议。“内生型寄生胎多以压迫症状为主，轻者无症状，重者则会危及生命。”肖友明说。

市人民医院小儿外科自2022年成立以来，在肖友明团队的努力下，已完成许多高难度小儿外科手术。此次成功救治复杂寄生胎患儿，更是彰显了其在小儿外科领域的深厚技术积淀和多学科协作的强大力量。

在罕见病治疗的漫漫长路上，市人民医院小儿外科团队展现出勇攀医学高峰的精神。他们以专业技术为刃、无畏勇气作盾、人文关怀为光，为患儿的生命健康筑起了一道坚固防线。

肖友明表示，未来，市人民医院小儿外科将继续勇于挑战，探索更多罕见病的治疗方案，为更多生命点亮希望之光。