雅安市人民医院持续推动“人·科·院”高质量融合发展

雅安市人民医院自2019年四川大学华西医院领办以来，以学科和人才队伍为支撑，以医疗质量、医疗服务、科研教学、医院管理提升为重点，以推动“人·科·院”融合发展为抓手，奋力书写医院高质量发展新篇章。2022年度三级公立医院绩效考核国家监测指标考核结果显示：13项指标取得满分，总分较上一年度提升53.7分，医疗质量得分提升2个百分点，CMI值创历史新高，“国考”排名前进6名，“省考”排名位居全省第15名。

一、建立机制、提升能力，持续提升医疗服务质量

一是建立两个医疗管理体系。通过建立“医疗质控体系”和“临床医技科室专科评价与考核体系”，对医疗质量进行有序、规范和深入的全面管理。二是建立三个监管督查机制。包括医疗联合巡查机制、耗材合理应用机制及病历质控机制，确保了医疗质量管理工作的有序和规范。三是全面提升诊疗质量与服务能力。通过致力于扩展DRGs组数和提升CMI值，开展医疗新技术、新项目来拓展疑难复杂疾病诊疗新技术，并实施病种（术种）SOP管理，提升诊疗效率和规范性。四是完善医疗应急体系建设。建立有效的医疗应急管理响应机制，组建包括各类型医疗应急人员梯队，以应对各类突发情况（包括创伤、突发疫情等），持续提升应急救援管理水平，雅安市人民医院被国家卫健委指定为“地震重症伤员定点救治点”。

二、立足实际、动态管理，持续深化薪酬绩效改革

一是建立“一把手负责、多部门协同”机制。将薪酬绩效改革工作纳入院级重点工作，“一把手负责制”联合“行政MDT”（通过组建“行政MDT”团队，打破部门间的责任边界），明确各科室职责，确保薪酬绩效改革在明确政策导向的基础上顺利开展。二是明晰各科室现状及需求。逐一完成全院各科室绩效改革相关现场调研，全面了解各科室现状，在结合标杆医院薪酬制度改革经验的同时，融入医院实际情况明确改革思路。三是建立基于岗位的人员动态管理体系。规范组织单元名称与编码，将全院分为临床、护理、医技、行政后勤四个职系，建立人员管理的规范流程。四是全面适配医疗组长负责制。一级考核由医院对医疗组进行，重点体现技术能力、工作效率、费用控制等要素，二级考核由科室管理小组结合具体情况对各医疗组进行。五是落实护理垂直管理。护理职系实施垂直管理，绩效考核其他序列相互独立，医院对各护理单元进行一级考核，护理单元内部进行二级考核。六是根据医技专业差异进行匹配设置。一级考核由医院对各医技科室技师团队进行，二级考核由各医技科室内部对技师团队进行，考核内容涵盖关键技术工作量、成本消耗、质量指标等。

三、外引内沉、加强合作，稳步推进医联体建设

一是强化区域外医疗资源引入。自2019年华西医院领办以来，华西医院先后派出10名学科主任，共计来院指导323人次。通过多方协调，雅安市人民医院邀请华西呼吸与危重症医学科主任每月到天全县人民医院开展教学门诊1天；检验科学科主任2023年到天全县人民医院指导1次。二是强化区域内医疗资源下沉。医院下派核心管理人员2人担任院长并进行长期管理，推动医院管理制度创新。派驻学科主任5人，专家指导等共计700余人次。构建双向转诊绿色通道，通过转诊平台、微信群、电话联系等方式，先后建立麻醉、康复、重症医学等20个专科联盟，与紧密型医联体单位在合作发展、技术帮扶、专科建设、科研教学等方面开展深度合作。

四、多措并举、协同配合，确保DRGs付费稳步实施

一是高度重视、建章立制。医院成立DRGs付费工作领导小组，由主要领导和分管领导、相关科室负责人组成，印发《雅安市人民医院关于印发DRGs付费工作实施方案的通知》，确保DRGs付费顺利实施。二是贯彻落实“四合理”监管机制。健全多项合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的监管机制，并严格审查和管理，进一步规范临床诊疗行为。三是积极推进临床路径管理。将临床路径管理与DRGs付费标准相结合，推进DRGs付费顺利实施。目前，医院共有31个科室开展临床路径管理工作，涉及150个临床路径病种，临床路径开展病人数占全院出院人数55%以上。四是高度重视病案首页管理。对临床科室病案首页填写进行规范管理，科学开展疾病分组，确保DRGs平台数据提取的准确性和有效性。五是积极推进成本控制。医院成立了成本控制中心，涵盖人力成本、采购成本、运营成本和后勤成本分中心，共同推进医院成本控制工作，为DRGs付费顺利运行提供有力保障。