身高52厘米、体温37.2度、体重4.1公斤……11月17日，雨城区华兴街社区卫生服务中心（以下简称华兴街社区卫生服务中心）医生周子力、徐琴一行来到居住在城后路的李明琳（化名）家开展产后访视上门服务。
“我们今天要访视三家，这是第一家，情况很不错。”孩子的健康成长与每个家庭息息相关。近年来，为给辖区0~6岁的孩子提供更优质、高效的健康服务，华兴街社区卫生服务中心不断积极探索儿童健康管理新模式，着力建设“医、防、护”三位一体儿童健康管理中心，赋能儿童健康成长。“我们不断加强0~6岁儿童健康管理，中心与家庭一起关注儿童健康。”周子力说。
产后访视
确保母婴产后平安
“每周访视时间要根据辖区内孩子出生人数来定，我们一般每周会访视两次，如果出生的孩子少，有些时候就一次。” 新生儿出院后１周内，华兴街社区卫生服务中心医务人员就要到新生儿家中进行新生儿家庭访视，同时对产妇进行产后访视。“访视要了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。”徐琴说。
宝宝是母乳喂养，还是吃奶粉？孩子睡眠情况怎么样？……走进李明琳的家，徐琴一行人不断观察李明琳的家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
周子力为新生儿测量体温、体重、身长，徐琴在旁边认真记录，并记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。
“你看，你现在喂奶姿势就不对，孩子就吸不到奶。”周子力一边纠正李明琳的喂奶动作，然后抱起孩子做起示范来。因产妇是初产妇，对于产后注意事项和新生儿护理情况了解不足，周子力告知李明琳如何正确喂养、母乳喂养的重要性和每日给新生儿补充维生素AD，检查了李明琳手术切口的情况，告知生活中的注意事项和产后42天的复查。
徐琴查看新生儿预防接种情况后，告知李明琳新生儿乙肝第二针接种和满月儿保的时间。
“在访视中，如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。”周子力说，对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
访视过程中，周子力、徐琴一行通过询问和查体，了解了产妇的身体情况、乳房、恶露、腹部伤口恢复情况，对新生儿体重、身长、体温、呼吸次数、脐部和臀部有无感染、五官及四肢活动度进行了检查，并观察精神、哭声、吸吮情况，了解大小便状况等。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在社区卫生服务中心进行随访。“这次，我们重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、询问新生儿每天大小便、吃奶次数等情况，对其测量体温，进行体重、身长测量、体格检查，进行发育评估。”周子力说。
检查结束后，周子力还对婴儿整体情况、母乳喂养、产褥期保健指导进行了评估和指导，确保母婴平安健康。
健康管理
让每一个儿童健康成长
宝宝三个月了还吐奶，有什么问题吗？孩子体重、身高增长缓慢怎么办？……刚走进华兴街社区卫生服务中心，产妇杨芬（化名）就开始向华兴街社区卫生服务中心副主任医师徐瑞琼提出了一系列育儿问题。
儿科保健诊断室、儿童保健室、预防接种区、家长课堂区、儿童眼保健、口腔保健检查室、心理行为发育、儿童中医保健等。华兴街社区卫生服务中心功能区块建设已经初具雏形，大大促进了儿科资源全面优化整合。“在这，孩子们可‘一站式’享受预防保健、疫苗接种、小儿推拿、发育筛查、育儿指导等服务。”徐瑞琼说。
“出生后的随访服务共13次。华兴街社区卫生服务中心随访服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，
“每年，我们都要到辖区内的幼儿园开展学龄前儿童的健康宣讲和健康管理工作。” 华兴街社区卫生服务中心为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，对儿童进行体重、身高测量以及体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血红蛋白检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。“我们引进了视网膜视力筛查仪、骨密度仪等先进的技术设备，儿童早期语言发育测评、儿童健康评测、对儿童进行体重、身高测量等儿童保健项目全部覆盖。”徐瑞琼说。
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童周子力、徐瑞琼都会分析其原因，给出指导或转诊的建议。“如果发现口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。”周子力说，华兴街社区卫生服务中心和每一个家庭一起，共同加强儿童健康管理工作，一起育“健”未来。
