各县（区）医改领导小组，市级有关部门（单位）：
《关于加快构建优质高效分级诊疗体系的实施方案》已经市医改领导小组2022年第1次全体会议审议通过，现印发给你们，请结合实际认真组织实施。
雅安市深化医药卫生体制改革领导小组
2022年5月30日
关于加快构建优质高效分级诊疗体系的实施方案
构建优质高效分级诊疗体系，是深化医药卫生体制改革、推进健康雅安建设的重要任务，是合理利用医保基金、促进医疗服务供需平衡、解决看病难看病贵的关键举措。为贯彻落实习
一、总体要求
以习近平
二、主要任务
（一）围绕解决大病重病，打造川西医疗高地
1.打造川西医疗高地。以四川大学华西医院领办市人民医院为契机，进一步深化与华西医院在专科建设、医学教育、高原病治疗、人才培养等方面合作，力争实现“六个同质化”发展，推进“1+1+N”模式带动县（区）级医疗机构提升能力，打造川西医疗高地。争创综合类、高原病等省级医学中心和传染病、呼吸、创伤等省级区域医疗中心，全力提升高原病、传染病、呼吸、创伤、妇产、老年医学等疾病诊疗技术。依托现有医疗资源争取省级支持在雅规划建设省级医学中心，全方位、多层次提升医疗技术水平，着力解决患者跨区域就医问题。争创省级临床医学研究中心和区域中医康复中心。支持市人民医院、市中医医院等创建医学中心、医疗中心。〔市卫生健康委、市发展改革委、市科技局、市财政局、市中医药管理局等按职责分工负责，各县（区）医改领导小组负责〕
2.推动大医院高精尖优发展。
3.支持医学科技创新和应用。加强应用基础、临床研究，提升核医学、高原医学等重大疑难疾病的诊治能力。加强科研管理工作，积极推动中医药大健康、地方病相关项目的申报，推进公立医院深化赋予科研人员职务科技成果所有权或长期使用权改革。支持市人民医院、市中医医院等推进创新平台建设。不断强化中医药大健康产品科研工作，加强中医药循证能力研究、中医药关键技术装备及中药创新药研发。推动中医药院内制剂等大健康产品的研发、成果转化和应用，推荐更多特色明显、疗效独特的品种全省调剂推广使用。加快发展商业健康保险，促进医疗新技术进入临床使用。〔市卫生健康委、市发展改革委、市科技局、市财政局、市中医药管理局等按职责分工负责，各县（区）医改领导小组负责〕
（二）围绕解决一般疾病，建设川西区域医疗中心
4.建设川西区域医疗中心。贯彻落实《四川省医学中心和区域医疗中心设置规划》和《四川省“十四五”临床专科能力建设规划》，围绕市域内群众急需、医疗资源短缺、异地就医突出的专科医疗需求，依托现有医疗资源规划建设川西区域医疗中心。推进临床重点专科建设，到“十四五”期末，力争新建成2个省级临床重点专科。争创省级区域中医医疗中心。推进市中医医院建设国家中医特色重点医院，以名医、名科、名药带动医院特色发展，打造成临床疗效显著、示范带动作用明显的中医特色医院，满足人民群众优质高效的中医药服务需求。〔市卫生健康委、市发展改革委、市科技局、市财政局、市中医药管理局等按职责分工负责，各县（区）医改领导小组负责〕
5.发挥市级医院“主力军”作用。以
6.增强县级医院“服务主责”能力。实施县级医院能力提升工程，加快建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“五大中心”，发挥县医院的“龙头”作用，全面提升县级医院综合服务能力，将大多数患者留在县域范围内。配置适宜医学装备，以智慧医院创建为契机，加强医院信息化建设，优化医疗服务流程。严格落实医疗质量安全核心制度，建立医疗质量安全不良事件信息采集、记录和报告制度。到“十四五”期末，力争实现县医院100%达到医疗服务能力基本标准、80%达到推荐标准。完善县级医院内部管理制度，落实多劳多得、优绩优酬。〔市卫生健康委、市委编办、市发展改革委、市人力资源社会保障局、市财政局、市中医药管理局等按职责分工负责，各县（区）医改领导小组负责〕
（三）围绕解决头疼脑热，筑牢基层医疗卫生网底
7.建设县域医疗卫生次中心。优化乡村卫生机构布局和资源深度整合，依托调整后的片区中心镇（副中心镇）卫生院，按照二级综合医院标准建设县域医疗卫生次中心。在做好百丈镇、宜东镇县域医疗卫生次中心的基础上，扩大县域医疗次中心建设，“十四五”期末，全市规划建成8个左右县域医疗卫生次中心，形成农村30分钟健康服务圈，推动两项改革“后半篇”文章走深走实。〔市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市中医药管理局等按职责分工负责，各县（区）医改领导小组负责〕
8.提升基层卫生机构服务能力。完善基层医疗卫生机构财政投入、人事薪酬、绩效考核、医保支付、服务价格等政策，进一步激发基层动力和活力，持续从医保支付等方面落实分级诊疗的工作要求，支付比例向基层医疗卫生机构倾斜。持续开展“优质服务基层行”活动，深入推进传帮带工作，不断提升基层服务能力，“十四五”期末，80%的乡镇卫生院达到服务能力基本标准。实施基层临床特色科室建设工程，提升常见病、多发病等基本医疗服务能力。“十四五”期间，全市县域医疗卫生次中心、社区医院、中心卫生院等布局和建设12个左右基层临床特色科室。推进社区卫生服务中心、乡镇卫生院开展中医药适宜技术培训推广。依托川西医学教育中心，发挥专业优势，加强基层全科医生、社区护士、乡镇卫生人才的培训和培养，采用市级大
9.加强乡村医生队伍建设。严格把住乡村医生准入关，新进村卫生室岗位的乡村医生原则上应具备执业助理医师以上资格。积极推进乡村医疗卫生服务一体化管理，指导县（区）做好岗位聘用管理工作，推进“乡聘村用”改革，推动县、乡两级医疗机构采取巡回、定期驻点等方式下沉村卫生室服务。持续加强乡村医生岗位培训，2022年培训110人，不断提高乡村医生服务能力。〔市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市中医药管理局等按职责分工负责，各县（区）医改领导小组负责〕
10.完善家庭医生签约服务。强化全科医生培养培训，落实全科医生津贴。加强全科医生和家庭医生签约服务团队建设，鼓励二三级医院专科医生为家庭医生签约服务团队提供技术支持，提高家庭医生能力水平，让老百姓更有信任感。完善签约服务内容和功能，在石棉县试点探索以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的签约服务模式，实现基本公共卫生服务与家庭医生签约服务衔接。鼓励公立医院在职骨干医师以及中级以上职称的退休临床医师到基层医疗卫生机构执业，开设医生工作室，参与家庭医生签约服务。〔市卫生健康委、市医保局、市中医药管理局等按职责分工负责，各县（区）医改领导小组负责〕
（四）围绕基层首诊、双向转诊，加强紧密
11.规范医联体建设管理。按照“规划发展、分区包段、防治结合、行业监管”的原则，网格化布局组建紧密
12.整合县域医疗卫生资源。按照“县强、乡活、村稳、上下联、信息通、服务优”的思路，在石棉县开展县域医药卫生集成创新改革省级试点、“三医”联动暨系统集成改革市级试点，探索将县妇女儿童医院、基层医疗卫生机构等整合到医共体内，促进上下结合、防治结合、医养结合、中西医结合。力争到2025年，石棉县基本建立整合
13.深化医保支付方式改革。对实现人员管理、财务管理、信息系统、医保结算、考核监管“五统一”的紧密
14.加强慢性病诊疗管理。畅通医联体内慢性病患者双向转诊渠道，基层医疗卫生机构重点做好患者慢性病用药指导和健康管理服务，并与接续性医疗机构共同负责为三级医院下转患者提供治疗、康复、护理等服务。持续落实“两病”门诊用药保障相关规定，重点落实好“二级及以上定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心中相应执业范围的执业医师，经相关培训后严格按照医学诊断标准对‘两病’患者进行认定。具体培训工作由县（区）卫健部门负责组织实施。同时，县（区）卫健部门要主动将国家基本公共卫生服务项目管理信息系统中登记的城乡居民‘两病’参保患者数据提供给医保部门，作为‘两病’门诊用药保障的重点认定对象。暂不具备认定条件的定点基层医疗卫生机构，可通过对口支援、医联体、医共体等
15.健全双向转诊管理服务。各级医疗机构要落实专门机构和人员负责双向转诊工作，按照国家制订的单病种分级诊疗指南，
16.强化药品耗材供应保障。全面落实国家、省组织药品和医用耗材集中采购工作，医疗机构优先采购、使用中选产品。医联体牵头单位积极使用集中采购中选药品和医用耗材，指导基层医疗机构跟进使用，提高药品和医用耗材使用的上下匹配性，加强品间替换的指导，使用价格适宜的产品。保障下转常见病、慢性病及康复期患者合理用药需求。〔市医保局、市卫生健康委、市中医药管理局等按职责分工负责，各县（区）医改领导小组负责〕
17.创新医防高效协同机制。医联体和二级以上公立医疗卫生机构应当明确统筹管理公共卫生工作的部门，推动落实公立医院的公共卫生职责和公共卫生人员配备，推动疾控与医疗队伍、资源、服务、信息“四个协同”。强化医疗卫生机构落实公共卫生任务能力，探索建立疾病预防、医疗救治、健康管理“三位一体”的医防协同服务新机制。建立健全分级分层分流的重大疫情救治体系，依托市人民医院，加快推进区域重大疫情防控救治基地建设；各县（区）规范化建设传染病院区，依托辖区内综合实力强的公立医院进行规范化管理运行。健全中医药全程介入重大疫情防控救治的运行机制，争创省级区域重大疫情中医药防控和中医紧急医学救援基地，打造高水平中医疫病防治队伍。提高重大突发公共卫生事件应急处置能力，做好人员、物资、设备等重要应急储备和队伍建设工作，修订完善《雅安市突发公共卫生事件应急预案（试行）》《雅安市突发事件医学救援应急预案（试行）》；规范四川（雅安）高原卫生应急救援支队建设与管理，开展调整补充工作；举办第七届雅安市急诊急救大赛，开展应急演练；建设“5G+急救”，加强院前急救信息化建设，全面覆盖指挥急救医院端，打通院前院内信息传输通道，实现接诊即分诊，上车即入院。〔市卫生健康委、市中医药管理局、市医保局等按职责分工负责，各县（区）医改领导小组负责〕
18.推动健康信息互联共享。进一步完善区域内医共体信息化建设，推动医联体内业务信息系统整合，实现医联体内部信息系统统一管理、互联互通，推进资源调配、经营管理、质量评价等数字化和同质化，提升医联体整体服务能力和管理水平。充分利用雅安市全民健康信息平台的双向转诊系统实现市内转诊，实现区域内信息互联共享。加快“5G+医疗健康”远程应用体系建设，推进远程医疗服务，扩大优质医疗资源辐射范围，实现全市远程医疗服务“一张网”。推进居民健康档案电子化，开放个人健康档案，大力推广人工智能辅助医生诊断应用。〔市卫生健康委、市发展改革委、市财政局、市中医药管理局等按职责分工负责，各县（区）医改领导小组负责〕
三、组织实施
各县（区）要把分级诊疗体系建设作为重大民生工程，强化政府主导作用，注重顶层设计，结合实际
