各县（区）人民政府，经开区管委会，市政府各部门、各直属机构，有关单位：
《建立健全现代医院管理制度实施方案》已经市政府同意，现印发你们，请认真组织实施。
雅安市人民政府办公室
2018年8月6日
建立健全现代医院管理制度实施方案
为贯彻落实《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）和《四川省人民政府办公厅关于建立健全现代医院管理制度的实施意见》（川办发〔2018〕39号），加快建立健全现代医院管理制度，结合我市实际，特
一、总体要求
（一）指导思想。坚持以习近平
（二）主要目标。到2020年，建立健全统一高效的公立医院领导体制、治理体系、管理制度和运行机制，形成比较完备的医疗机构管理政策和制度规范，推动各级各类医院管理法治化、规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督
二、健全医院治理体系
（三）强化各级政府办医职责。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现
（四）落实医院经营管理自主权。按照简政放权、放管结合、优化服务的要求，深化医疗领域“放管服”改革，合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。公立医院要依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权，切实加强对内设机构、中层干部和医务人员的监管。结合实际，落实扩大医疗卫生机构人事自主权等相关政策，充分体现各级公立医院用人自主权。（市卫生计生委，市委编办、市教育局、市财政局、市人力资源社会保障局负责）
（五）完善医院综合监管体系。各有关部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、发展规划、标准规范的
（六）加强行业自律和社会监督。完善和落实医院信息公开制度，拓宽公众参与监管的渠道。各级各类医疗机构要主动公开医疗质量安全、服务收费价格、医疗相关费用、财务运行状况和综合绩效考核等信息，二级以上各类医院相关信息应每年向社会公布不少于1次。加强行业自律和职业道德建设，充分发挥医疗行业协会、学会等社会组织作用，建立医院行风社会监督员制度，引导医院依法运营，改善医疗行为，提升诊疗水平，开展公平有序竞争。促进依法执业、廉洁行医。改革完善医疗质量、技术、安全和服务评估认证制度，鼓励符合条件的第三方积极开展或参与评价标准咨询、技术支持、考核评价等工作。（市卫生计生委负责）
三、完善医院管理制度
（七）
（八）健全医院决策机制。坚持民主集中制，实行集体领导、个人分工和层级管理相结合。健全医院议事决策规则和程序，不断提高科学决策、民主决策、依法决策水平。建立医院党组织书记、院长的权责清单。院长全面负责医疗、教学、科研、行政管理工作。院长办公会议是公立医院行政、业务议事决策机构，对讨论研究事项作出决定。在决策程序上，公立医院发展规划、“三重一大”等重大事项，以及涉及医务人员切身利益的重要问题，要经医院党组织会议研究讨论同意，保证党组织意图在决策中得到充分体现。健全医院党委会议、院长办公会议等议事决策规则，明确各自决策事项和范围，不得以党政
（九）健全民主管理制度。坚持以职工代表大会制度为核心，落实职工民主
（十）健全医疗质量安全管理和便民服务制度。院长是医院依法执业和医疗质量安全的第一责任人，完善和落实医疗质量安全院、科两级责任制，将医疗质量与绩效考核挂钩，健全落实奖惩制度。建立全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，全面落实医疗质量安全核心制度，严格执行医院感染管理制度、医疗质量内部公示等制度，加强重点科室、重点区域、重点环节、重点技术的质量安全管理，推进合理检查、用药和治疗。建立不良事件预警机制，推进医疗质量（安全）不良事件信息采集、记录和报告制度。建立健全警医联动和突发医疗纠纷应急处置机制，依法处置涉医违法犯罪活动。推进院内调解、人民调解、司法调解、医疗风险分担机制有机结合的“三调解一保险”机制建设，依法妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。优化就医布局流程，全面推进预约诊疗，加强急诊急救建设，合理调配诊疗资源，大力开展就医引导、诊间结算、远程医疗、检查结果推送、异地就医结算、日间医疗服务等惠民便民服务。二级以上医院全面开展优质护理服务，建立健全优质护理服务长效机制。（市卫生计生委，市公安局、市人力资源社会保障局、市政府金融办负责）
（十一）健全人力资源管理制度。加强医教协同，健全医务人员终身医学教育制度。各级医疗机构要完成住院医师、专科医师规范化的年度培训任务，加快推进相关基地和体系建设。改革完善医务人员继续医学教育。统筹建立临床医师进修制度，健全中医师承制度。全面推进人员聘用和岗位管理制度，建立能上能下、能进能出的竞争性自主用人机制。市级公立医院要在完成2018年《雅安市市级公立医院绩效工资总量核定办法（试行）》试点工作后进行总结完善；各县（区）根据经济发展、财政状况、单位工作量、服务质量、公益目标完成情况、医保控费效果、成本控制、绩效考核结果等，在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量。汉源县、石棉县继续做好公立医院薪酬制度改革试点。公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配，体现岗位差异，兼顾学科平衡，做到多劳多得、优绩优酬。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。各级公立医院主要负责人要定期研究卫生人才工作，科学构建院内专业计划人才队伍发展体系。各级公立医院要设立人才发展专项资金，已设立人才发展专项资金并将公立医院人才发展列入资金列支范围的，不再重复设立。积极推荐各级医务人员参加国家、省荣誉表彰。（市人力资源社会保障局，市委组织部、市委编办、市教育局、市财政局、市卫生计生委负责）
（十二）健全财务资产管理制度。财务收支、预算决算、会计核算、成本管理、资产管理、价格管理等必须纳入医院财务部门统一管理。建立健全全面预算管理、成本管理、财务报告、第三方审计和信息公开机制，确保经济活动合法合规，提高资金资产使用效益。公立医院作为预算单位，所有收支纳入部门预算统一管理，要强化成本核算与控制，逐步实行医院全成本核算。结合医保支付方式改革，初步形成本单位按项目、按病种定额标准。市人民医院、市中医医院、市第四人民医院应设置总会计师岗位，统筹管理医院经济工作，其他有条件的医院结合实际推进总会计师制度建设。加强公立医院内部审计监督，年度财务报表需经有资质的注册会计师审计。切实加强国有资产配置、使用、处置等事项管理，维护国有资产安全完整，提高资产的使用效率。（市卫生计生委，市委编办、市财政局分别负责）
（十三）健全基本建设和后勤管理制度。坚持规划引领，强化医院发展建设规划编制和项目前期论证，明确医院发展定位、总体布局、床位规模、功能分区、资源配置，严格按规划分步实施建设。建立基建目标和责任全过程管理制度，落实基本建设项目法人责任制、招标投标制、合同管理制、工程监理制、质量终身制等，按照基建投资计划和财务规定严格执行基本建设程序。合理配置适宜医学装备，大
（十四）健全综合绩效考核制度。建立以工作数量为基础、质量管理为重点、人员考核为关键的考核方式，将政府、举办主体对医院的绩效考核落实到科室和医务人员，对不同岗位、不同职级医务人员实行分类考核。建立科学的绩效考核指标体系，兼顾公平和效率，将办院方向、社会效益、医疗服务、经济管理、人才培养培训、可持续发展等纳入考核管理，突出岗位职责履行、工作量、服务质量、行为规范、医疗质量安全、医疗费用控制、医德医风和患者满意度等指标。严禁给医务人员设定创收指标。强化绩效考核结果运用，将考核结果与医务人员岗位聘用、职称评定、个人薪酬等挂钩。（市卫生计生委，市财政局、市人力资源社会保障局负责）
（十五）健全科研创新管理制度。加强与高等院校、科研院所、医药企业合作，鼓励辖区内有条件的三级医疗机构开展基础研究、临床研究、转化医学研究和成果转移转化。加强新技术引进和重点疾病、重点地区卫生适宜技术推广。围绕疾病防治需求，加强学科（专科）建设，打造特色和优势专科，提升服务能力。把科技创新和成果转移转化、适宜技术推广、创新人才培养等纳入职工绩效分配考核体系。完善科技创新投入机制，把科技投入纳入公立医院年度预算。（市卫生计生委，市科技知识产权局负责）
（十六）健全信息管理应用制度。利用云计算、大数据、物联网和移动互联网等新兴技术，建立完善以电子病历为核心的医院集成信息平台，全市范围内全面建立医联体或医共体信息平台，完善医疗服务管理、医疗质量安全、药品耗材管理、绩效考核、财务运行、成本核算、决策支持、内部审计、廉洁风险防控等功能，对接医保、预算管理、教育、公安等行业系统，接入全市统一的“健康雅安”公众微信号和APP，为群众提供高效便捷就医等惠民服务。对接全省医疗机构、医务人员、医疗行为信息化监管平台，将资源配置、服务项目、服务状况、合理医疗、服务能力等纳入信息化监管。建立健全医院网络和信息安全制度，加强信息安全系统建设和医疗数据安全管理，完善和实施患者个人隐私保护和医院信息系统安全等级保护制度。（市卫生计生委，市发展改革委、市经济和信息化委、市教育局、市公安局、市财政局、市人力资源社会保障局、市食品药品监管局、市委网信办负责）
四、加强医院党的建设
（十七）充分发挥公立医院党委的领导作用。贯彻落实《中共中央办公厅关于加强公立医院党的建设工作的意见》（中办发〔2018〕35号），在公立医院实行党委领导下的院长负责制，公立医院党委等院级党组织发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。公立医院
（十八）加强公立医院基层党建工作。把党建工作要求写入医院章程。坚持把公立医院党的建设与现代医院管理制度建设紧密结合起来，同步规划，同步推进，确保党的组织和工作全覆盖。加强和完善党建工作领导体制和工作机制，合理设置医院党建工作机构，配齐配强党建工作力量，建立健全科学有效的党建工作考核评价体系，进一步落实管党治党主体责任。党员人数在100人以上的公立医院，设置医院党委，可探索建立医院党委下属党总支，建立健全医院内设机构党支部，督促党支部担负好直接教育党员、管理党员、监督党员和组织群众、宣传群众、凝聚群众、服务群众的职责，充分发挥党支部的政治核心作用和战斗堡垒作用。选优配强党支部书记，实施科室党支部书记“党建带头人、学术带头人”培育工程，推动落实主体责任。完善把骨干医务人员培养成党员、把党员医务人员培养成医务管理骨干的“双向培养”机制，着力提高中青年医务人员中的党员比例。坚持把党组织活动与业务工作有机融合，积极推进活动创新、思想政治工作内容和载体创新。认真贯彻落实《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党党内监督条例》，推进“两学一做”学习教育常态化制度化，开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，严格“三会一课”、民主生活会和组织生活会、主题党日等制度。严格发展党员，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。深化“共产党员示范行动”，通过设立党员先锋岗、党员责任病房、党员服务窗口等
（十九）加强社会办医院党组织建设。要加大社会办医院党组织组建力度，批准设立社会办医院时，坚持党的建设同步谋划、党的组织同步设置、党的工作同步开展。实行属地管理与主管部门管理相结合，建立健全党建工作管理体制，规范党组织隶属关系。加强对社会办医院法人代表的思想政治教育，引导他们主动支持党建工作，为党组织开展活动提供必要的条件。社会办医院党组织要紧紧围绕党章赋予基层党组织的基本任务，结合实际开展工作，按照党的要求办医立院。（市卫生计生委，市委组织部负责）
（二十）加强医院先进文化建设。坚持党管意识形态工作，切实加强党对医院文化建设的领导。树立正确的办院理念，深入开展习近平
2018年10月底前，各县（区）要
本实施方案从发布之日起施行，有效期5年。
